Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Утерянное искусство врачевания
Утерянное искусство врачевания.
М.: Крон-Пресс, 1998. – 367с.
Лоун Бернард
Lown Bernard. - The lost art of healing
Стр. 10. Кризисное состояние медицины объясняется не только раздутыми ценами. Причины кризиса гораздо серьезнее. Мне кажется, медицина утратила свой основной подход к пациенту, если не сказать, душу. Неуловимая, невыразимая словами связь между врачом и пациентом, которая культивировалась веками, оказалась разорванной.
Сегодня у медиков столь же низкая репутация, как и во времена Экклезиаста, который говорил: «Согрешивший перед Создателем, да попадет в руки к врачу».
Стр. 13. Медицина с человеческим лицом имеет право на существование более чем когда-либо.
Врач утверждается в том, что, применяя на себе тунику Кассандры и предвидя самое худшее, он получит гораздо большее моральное и финансовое удовлетворение.
Стр. 15. Вскоре я забросил психиатрию из-за недостаточной научной точности и кажущегося средневекового догматизма.
Стр. 52. Диагноз был поставлен одним индийским медиком и гласил: «Убит собственным воображением». Этого врача пригласили в одну из тюрем, где на одном из заключенных, приговоренных к смерти через повешение, проводился потрясающий эксперимент. Врач уговорил его выбрать другой вид казни – обескровливание, уверив, что такой вид смерти будет безболезненным, хотя и не мгновенным. Заключенный согласился, после чего его привязали к кровати и завязали ему глаза. К четырем углам кровати подвесили емкости с водой. Вода из них по каплям стекала в тазы, стоящие с емкостями. Кожу на руках и ногах приговоренного слегка оцарапали, после чего вода начала капать в тазы, сначала быстро, а потом все медленнее. Заключенный слабел с каждой минутой, его голос звучал все тише. Хотя это был здоровый молодой человек, в конце эксперимента, когда вода перестала капать, всем показалось, что он потерял сознание. Осмотр показал, что заключенный умер, не потеряв ни одной капли крови.
Стр. 53. Проблема внезапной остановки сердца – одна из важнейших причин смертности в США.
Стр. 55. Главной причиной смертности [от сердечно-сосудистых заболеваний] являются психологические факторы, связанные с неудовлетворенностью людей низкооплачиваемой работой….Кстати, сердечно-сосудистые заболевания редки среди людей, живущих в счастливом браке, имеющих много друзей, дружную семью, хобби и разносторонние интересы.
Стр. 59. Стимуляция шейно-грудного ганглия неизменно приводит к желудочковым фибрилляциям… Злокачественная аритмия является прямым следствием воздействия норадреналина на сердечную мышцу… Активность блуждающего нерва уменьшает или полностью нивелирует эмоциональный подъем, что является своего рода защитой от внезапной остановки сердца… Действие психологических факторов, в основном, связано с высшей нервной деятельностью и приводит к тому, что человек может умереть мгновенно, без проявления признаков непроходимости главной коронарной артерии…Нам впервые удалось показать, что отрицательные психологические воздействия наблюдались в 21 проценте случаев внезапной остановки сердца.
Стр. 93. Врач, твердящий вам о скором конце, либо шарлатан, либо инфантильный человек, не переборовший в себе желание хоть на минуту побыть Господом Богом.
Стр. 100. Многие врачи превращаются в торговцев здоровьем, часто не подозревая об этом. Со студенческой скамьи врачей учат трепетать перед техническими методиками. На исторических примерах им внушают, что самую эффективную помощь пациенту можно оказать, лишь используя достижения технического прогресса. Соответственно и пациент рассматривается как приставка к многочисленным приборам. Подобная медицинская практика почти повсеместно считается отвечающей самым высоким научным и моральным стандартам…Желание диагностировать неизлечимую болезнь, лечить то, что не поддается лечению, прогнозировать непредсказуемое не только является мошенничеством, но открывает ящик Пандоры, полный опасных последствий.
Стр. 102. Медицинские институты и больницы охотятся за врачами, которые могут поднять их научную репутацию, являясь авторами публикаций… Хотя пациенты жалуются на то, что врачи пугают их своими словами, похоже, что бесчеловечность считается неизбежной платой за научные достижения в медицине.
Стр. 125. Вы напоминаете мне старых индийских врачей прошлого столетия. Они никогда не допускали двусмысленностей, никогда не говорили: делай так или иначе. Они знали своих пациентов. Неопределенность является профессиональным стилем ученых. Они постоянно говорят то так, то эдак. А врач должен быть выше науки. Если врач хочет помочь пациентам, он должен говорить с ними без тени сомнения в голосе (наше выделение).
Стр. 135. Покалывание в ладонях – обычный клинический признак гипервентиляции, а учащенное поверхностное дыхание всегда сопровождает приступ повышенного беспокойства…Индийский профессор попал в точку, сказав, что неопределенность – профессиональный стиль науки вообще и ученых в частности.
Стр. 143. Причиной смерти становятся ненужные и опасные лекарственные препараты от аритмии… Уверенность культивируется в пациенте при помощи не только слов, но и отмены излишних ограничений. Множественные запреты подрывают настроение пациента и лишают его жизнь смысла.
Стр. 149. Врачебные прогнозы меркнут перед силой человеческой воли.
Стр. 155. Сегодня успешно вылечиваются лишь 25 процентов людей, обратившихся к врачу. У остальных 75 процентов остаются проблемы, которые научная медицина решить не может… Лишь у 50 процентов всех моих пациентов заболевание действительно было вызвано патологией сердечной мышцы, а остальные страдали болезнями, вызванными стрессами…Чтобы исцелять, нередко требуется воображение, помогающее определить наиболее приемлемый метод снятия ощущения дискомфорта и проявлений болезни. Этому не учат в медицинских институтах. Это приходит с клиническим опытом и подкрепляется здравым смыслом.
Стр. 159. [В китайской традиционной медицине] депрессия считается следствием болезни печени, а страх – болезни почек.
Стр. 175. Больницы – опасное место для больных людей (наше выделение).
Стр. 176. Никакое хирургическое вмешательство, никакая инвазивная процедура не наносят столько вреда, сколько лекарственные средства.
Стр. 179.Именно страховые компании, а не жертвы халатности, греют руки на страхе врачей перед судебными разбирательствами. В 1991 году они получили прибыль в размере 1,4 млрд долларов.
Стр. 183. Я всегда поражался тому, как мало претензий предъявляют хиропрактикам и другим представителям альтернативной медицины.
Стр. 189. Тратит время на общение с пациентом стало невыгодно, поэтому диагнозы ставятся методом исключения, что приводит к назначению нескончаемой череды анализов и процедур.
Стр. 196. Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой сердца часто возникала у пациентов, принимавших большие дозы препаратов наперстянки в сочетании с диуретиками, вымывающими из организма соли.
Стр. 208. Наблюдения убедили доктора Левайна в негативных последствиях постельного режима, особенно для пациентов с сердечной недостаточностью. Он составил длинный список осложнений, среди которых были ателектаз, эмболия легочной артерии, застой в легких, воспаление предстательной железы, задержка мочеиспускания, истончение костей и запор…
В результате трехдневной неподвижности наступает депрессия, многие пациенты теряют интерес к жизни. Больные, имеющие возможность сидеть, уже не чувствуют себя безнадежными. В наших культурных традициях Смерть всегда представляется приходящей к постели больного, поэтому многие чувствуют себя в большей безопасности вне кровати.
Стр. 214. Причиной смерти примерно 30 процентов больных, соблюдавших постельный режим, была эмболия легочной артерии. Это опасное осложнение являлось следствием тромбофлебита вен нижних конечностей. Ни у одного из 81 пациента, проходившего лечение в кресле, оно не наблюдалось.
Стр. 219. У пациентов, перенесших сердечный приступ, критическими являются лишь первые несколько суток.
Стр. 304. Когда смерть является неизбежным результатом хронического или неизлечимого заболевания, гораздо милосерднее не предпринимать героических усилий, а отнестись к ее приближению здраво и сочувственно.
Стр. 305. Научная медицина смогла облегчить и улучшить жизнь, но при этом она сделала смерть еще ужаснее.
Стр. 314. Мама хотела умереть и боялась не самой смерти, а процесса умирания….Врачи не могут отличить ситуации, в которых со смертью необходимо бороться без единого колебания, от тех случаев, когда эта борьба влечет за собой лишь дополнительные мучения…. Я сказал, что мы можем продлить процесс умирания его отца, но не жизнь.
Стр. 318. Неспособность принять смерть как последнее проявление жизни превращает предназначение врача в злой фарс. Мы не даем пациентам спокойно умереть только потому, что считаем смерть своим профессиональным провалом. Между нами и пациентами мы выстраиваем стену из приборов, тем самым избегая проявлений своих душевных качеств…Смерть не может быть достойной, если человек не способен контролировать процесс умирания. Чтобы изменить этот подход, требуется создать такую ситуацию, при которой больницы перестанут быть местом умирания людей.
Стр. 347. Существует множество симптомов, происхождение которых не известно никому. Но сообщество врачей частично решило эту проблему созданием массы бессмысленных диагнозов, призванных замаскировать незнание и некомпетентность.
Стр. 348. С незапамятных времен люди страдали от слабости, постоянной невысокой температуры, головной боли и нарушений. Сегодня совокупность этих симптомов называется синдромом хронической усталости, хотя этот диагноз является лишь случайным набором слов, а вовсе не точным определением….Появился новый диагноз – пролапс митрального клапана. Физиологическое отклонение быстро превратилось в заболевание.
Пациент, которому поставили ничего не значащий диагноз, может испытывать удовлетворение от того, что первый шаг к исцелению уже сделан. Для врача же это представляет психологическую ценность, так как он, поставив такой диагноз, сохранит уважение к себе и не потеряет контроля над пациентом.
Стр.357. Она принимала множество лекарств от стенокардии, которые способствовали снижению кровяного давления [головокружение!].
Стр. 362. Джонатан Свифт говорил: «Самыми лучшими врачами в мире являются доктор Диета, доктор Покой и доктор Весельчак».
Стр. 364. Если врач без особой нужды не отсылает пациента к специалистам и не применяет по любому поводу различные тесты, он заслуживает самой высокой оценки (наше выделение). Большинство проблем вполне доступны специалисту по общим заболеваниям.
Стр.347.Когда врач ставит диагноз «гипертоническая болезнь», пациент считает, что у него вполне понятное, изученное, распространенное заболевание. Этот диагноз поставлен почти 50 миллионам американцев. Но дело в том, что на медицинском языке слово «болезнь» в данном случае следует читать, как: «я понятия не имею о причинах такого состояния». Врачи часто блуждают во мраке незнания, но не в силу недостатка образования, а потому, что наука еще не проникла в эти области.
Главная страница /
Зал акушерской и социально-психологической литературы