Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Памяти великой спасительницы матерей
Памяти великой спасительницы матерей
М.В. Швецов (г. Пермь)
Акушерство – не медицина, это служение
Профессор Н.В. Старцева
Свой блистательный путь в науке Наталия Вениаминовна Старцева начала тогда, когда её стаж практической деятельности в качестве акушера-гинеколога уже перевалил за 15 лет. Знания бурлили в ней и жадно требовали превращения в понимание сути. Это вылилось в успешную защиту докторской диссертации, ставшей мировой вехой в области изучения и лечения эндометриоза. Потом Н.В. Старцева обратила свой пытливый взор на возможности психологии и психотерапии в деле помощи женщине, и очень много сделала для того, чтобы слова великого Н.И. Пирогова стали реальностью: «Пусть женщины поймут своё высокое назначение в вертограде человеческой жизни. Пусть поймут, что они, ухаживая за колыбелью человека, учреждая игры его детства, научая его уста лепетать, делаются главными зодчими общества. Краеугольный камень кладётся их руками…»
Становление и развитие в постсоветской России пре- и перинатальной психологии (ППП) и программы «Планирование семьи» начались почти одновременно. Но если в ППП приходили энтузиасты разных профессий, заинтересованные возможностями совершенствования здоровья и природы человека, то второе направление, в основном, курировали государственные структуры в рамках акушерско-гинекологической помощи под вдохновляющим руководством госпожи Лаховой из Госдумы. Когда стало понятно, что «Планирование семьи» вызвало новый виток депопуляции страны, активность программы была усыплена теми же деятелями, которые её и породили. Но жива ли ППП, если понимать под этим не умозрение подвизающихся на этой ниве специалистов, а её широкую и прежде всего эффективную помощь беременным?
Триумфом развития ППП стал 2007 год, когда в Москве проходил Всемирный конгресс ППП, организованный, благодаря авторитету профессора Г.И. Брехмана и его московских и петербургских последователей. Но тогда же появились грозовые тучи: все московские профессора в области акушерства и гинекологии проигнорировали его, и ни одна из столичных газет не сообщила читателям о событии планетарного масштаба. Хотя событие имело вдохновляющий успех для всех сторонников ППП в России. Однако на горизонте вместе с тучами вставал вопрос: а нужна ли ППП акушерскому официозу и власти вообще?
Конечно, серьезное развитие ППП едва ли возможно без взаимодействия с акушерством. Похоже, о былой дружбе сегодня напоминают только обманчивые названия учреждений родовспоможения - «перинатальные центры», а вот их главное содержание, то есть ППП, там и не прижилась. Если любовь власти, наконец, обошла стороной «Планирование семьи», то теперь она уже не должна была достаться никому, даже ППП.
Моё участие в жизни акушерства в качестве психотерапевта не могло состояться без руководящей и организующей роли профессора Н.В. Старцевой, которая в новых российских условиях достаточно быстро осознала возможности ППП и содействовала ее развитию не только в пермском регионе. Вместе с московскими домашними акушерками более 15 лет назад она подписывала письмо Президенту В.В. Путину о необходимости реорганизации акушерства, которое осталось не замеченным властью (равно как и обращение к губернатору Пермского края), а само акушерство в России все более приобретало черты и свойства, названные Старцевой варварскими. На том памятном Всемирном конгрессе 2007 г. она делала доклад о роли перинатальной психологии в акушерстве, неонатологии, психотерапии, психологии и социологии, а я проводил с его участниками семинар по обучению методам телесной психотерапии при угрозе невынашивания и страхе как его главной причине.
В 2009 г. в Кирове состоялось другое знаменательное событие: IV Международный конгресс «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья». Там она представила доклад, который был услышан за пределами России. В частности, одна украинская акушерка, прочитавшая его в журнале «Медицина неотложных состояний», высказалась очень просто: «Огромное акушерское спасибо автору - за 20 лет практики первый раз услышала понимающего врача»!»
Одновременно возникал вопрос: «А на каком языке говорит передовое научное акушерство со своими коллегами и беременными?»
Перепечатка доклада Н.В. Старцевой в журнале («Status praesens» (2010, № 5.- с.72- 74) не сыграла большой роли на путях акушерства в России и не вызвала дискуссии, а само акушерство скатилось на агрессивные рельсы. Не потому ли сегодня везде и всюду, даже от лица власти, говорят о депопуляции? К сожалению, и эти грозные заявления чаще похожи на пиар, в чем не приходится сомневаться после безуспешных попыток достучаться до тех самых деятелей, разглагольствующих об упадке народонаселения.
Последние годы научной деятельности Н.В. Старцева в тесном сотрудничестве с петербургским перинатальным психологом И.В. Добряковым посвятила изучению роли психологических компонентов гестационной доминанты. Ее статьи в соавторстве («Влияние патологического компонента гестационной доминанты на течение беременности и исход родов», «Влияние качества гестационной доминанты на исходы родов и массу новорожденного» и др.), внесли свою лепту в отечественную перинатальную психологию.
Моя личная работа психотерапевта протекала в женской консультации (ЖК), а позднее в областном психотерапевтическом центре общего профиля. С первых же моментов работы я осознал, что главное внимание в работе с беременными следует уделять проблемам повышенной тревожности, страха и боли. Если они решены, то и беременность завершается в срок с лучшими результатами. Здесь как нельзя лучше пригождаются методы телесно-ориентированной психотерапии Александра Лоуэна. Сегодня в России издано более 10 наименований книг этого выдающегося специалиста, хотя ни в одной из них он не рассматривает акушерские вопросы. Мы и поставили себе задачу применить их в ЖК не только в условиях нормальной беременности, но и при угрозе невынашивания. Без поддержки профессора Н.В. Старцевой едва ли бы удалось пронести по кабинетам ЖК наше «светлое-доброе» хоть несколько месяцев.
Действительно, первая заповедь гинеколога при невынашивании - постельный режим. В этом мы и усомнились. Мы учили беременных стоять специальным образом и делать расслабляющие упражнения. Положительные результаты пришли быстро и оказали вдохновляющее воздействие. По итогам нашей лечебной деятельности, охватившей более 500 женщин, оказалось, что число преждевременных родов сократилось в 3 раза, а из 100 беременных, имевших в анамнезе выкидыши в раннем сроке, почти все (за исключение 2-3) родили в положенный срок – при том, что среднее количество посещений психотерапевта составило всего 2. Нужно подчеркнуть, что подобный вдохновенный итог был достигнут, именно благодаря телесно-ориентированной психотерапии А. Лоуэна, направленной прежде всего на преодоление страха женщин. Другие методы не могут претендовать на подобный результат. А широко распространенные рациональные методы просто не эффективны.
В этой связи отмечу достаточно широко распространившуюся практику последних месяцев: склонять неуверенных и отчаявшихся женщин к рождению вместо аборта. Отовсюду сообщают: есть положительная динамика в сторону отказа от прерывания беременности. Вероятно, надо заключить, что «лёд тронулся» в нужную сторону. Но достойно ли это ликования?
Как тридцать лет назад, так и теперь, на момент выявления беременности у половины брак не зарегистрирован и у значительной части из них не будет зарегистрирован никогда. В Пермском крае сегодня 70% молодоженов разводится через год совместной жизни. На какие же перспективы обрекает нередко женщину рождение вместо аборта? В том числе, и на одиночество с ребенком, которое приводит к депрессии, соматическим заболеваниям, депрофессионализации, суицидам. Большая часть молодёжи в психотерапевтическом центре – это дети из неполных семей.
Весьма известный феномен послеродовой депрессии у женщин напрямую связан с одиночеством после появления ребенка или неполной семьей в собственном детстве, а также чрезмерной алкоголизацией отца. То есть всё тот же страх, который дремлет в теле годами и веками, пока так называемые психотерапевты и психоаналитики собираются с духом. За последний десяток лет я наблюдал 10 больных с подобной историей. Среди них были и пациентки, которым было трудно преодолеть желание нанести смертельные увечья своим младенцам. Но страдание удавалось преодолевать за 2-3 занятия телесной психотерапии, не дожидаясь скатывания в шизофрению или суицид, как это происходит, порой, на фоне научно обоснованного лечения антидепрессантами.
Возвращаясь к теме сохранения беременности в условиях ожидания женщиной медицинского аборта, скажу, что здесь возможности телесной психотерапии А. Лоуэна несказанно высоки в сравнении с методами рациональной терапии, чаще всего применяемых теперь в ЖК. Кстати, и в предотвращении суицида. Казаться психологу «умным» в глазах клиента – вовсе не главное в деле предупреждения аборта. Надо, чтобы пациент стал «мудрым». Это оказывается часто невозможным «без опоры» на тело страждущего.
Человеком, планирующим убийство ребенка или суицид, тоже движет страх. И здесь работу надо направлять больше на тело, чем на мысли. Так быстрее и эффективнее. Думаю, теперь пора и сказать, почему.
Все до единого из пациентов, обратившихся ко мне за помощью, отмечали существование внутреннего (мышечного) напряжения, независимо от того, молодые или пожилые, первичные или многократно, годами, посещавшие врачей самых разных специальностей, в том числе психотерапевтов или психоаналитиков. В моем кабинете они узнавали простейшую формулу, необходимую для преодоления страданий: всё, что напряжено, – испугано. И следом информировались, что если это напряжение не будет преодолено, то достижение здоровья невозможно. После этого среди больных находилось не много желающих постоянно носить на себе «мышечный панцирь».
Кстати, ещё Фрейд писал, что доктора отличаются друг от друга умением сломить сопротивление пациента. Когда удавалось разрушить «панцирь», то человек становился здоровым, нередко прямо на глазах, избавляясь от боли, тревоги, страха. При этом должен, к сожалению, отметить, что официальная медицина, включая психиатрию, а нередко и психотерапию в специализированных центрах, именно с этими ключевыми факторами здоровья и болезни не умеет работать. Но всё более становится несомненным – и не хочет уметь, доверяя лишь лекарственным средствам, медленно, но верно делающих больных хроническими. Так надо медицине?
В 2015 году, на очередном заседании у президента по повышению рождаемости в стране, известная многим Нюта Федермессер, ставшая позднее депутатом Госдумы, неожиданно заявила: «Наши женщины боятся рожать»! Это ли не приговор научному акушерству? Ничего, проглотили…
Изменилось ли что-то за неполные 10 лет? Вовсе нет. А ведь страх, по нашим наблюдениям, – это и есть главная причина выкидышей, преждевременных родов, замерших и внематочных беременностей. Мы об этом писали ещё двадцать лет назад. Но официозу легче было заткнуть уши и наказать «выскочек» (включая профессора Н.В. Старцеву), которые не доверяли известным теориям возникновения этих заболеваний, чем научить простейшим способам преодоления страха, доступным не только врачам, но и медсестрам, и самим больным. Но некому и теперь научить.
В ноябре 2024 года на приём подошла женщина 36 лет, азербайджанка с высшим образованием, полученным в России, замужем за русским. Есть один ребенок. Оказалось, что на службе лишь потому, что «нужны деньги». А муж работает, но находится под её постоянным контролем: что, где, куда, не напился ли? Десяток лет назад он сильно злоупотреблял алкоголем, что женщину всегда ввергало в страх за своё настоящее и будущее. Была ранее и боязнь самого мужчины. Теперь же он был на положении «кролика». Пациентка явно находилась на перепутье, поэтому требовалось научить её выбирать выгодный путь в жизни. Я её спросил: «Может, Вам родить ещё одного-двух?» Она с грустью и страхом ответила: «Знаете, у меня были две внематочных беременности с удалением труб, как раз тогда, когда муж злоупотреблял, и я его боялась».
О чём эта история? Думается, из неё будет понятно, даже сторонникам ложных теорий медицины, что удовлетворять сексуальные потребности страшного пьяного мужчины, значит, прокладывать дорогу к бесплодию через хирургические операции по экстренным показаниям. В то же время нежелание заводить детей возникает от страха мужчин, который проявляется почти у всех женщин, воспитанных в семьях без отцов или с отцами-алкоголиками. Кто ж будет решать эти проблемы, если даже накопленный нами в течение 30 лет научной и практической деятельности опыт в сфере ППП, опубликованный в 100 научных работах и двух монографиях, оказывается не нужным ни специалистам, называющих себя просвещёнными учеными, ни Минздраву? Именно поэтому мы совместно с профессором Н.В. Старцевой опубликовали тезисы материалов на Европейском конгрессе акушерства и гинекологии в Петербурге в 2011 г. под названием «Акушерство – не лучшая среда для психотерапевтических инвестиций».
Результат известен: профессор Н.В. Старцева, совершившая революционные исследования в 70-80 гг. в области гинекологии и хорошо известная медицинской России, не удосужилась ни слова поддержки от коллег со всей страны. Но ведь не за себя просила, за женщин, однако сердца великомудрых ученых не дрогнули. И опять возникал вопрос: «А на каком языке говорит передовое научное акушерство со своими коллегами и беременными?» Приходил на ум и единственный ответ: на языке манипулятивного поддержания авторитета в зоне своего влияния или личной выгоды. Есть ли ещё сомневающиеся в подлинных de facto интересах столпов науки в стране на грани вымирания?
Рассказав о направлениях и результатах психотерапии, я ещё далеко не полностью осветил методы, которыми удавалось их достичь. Детальное описание их можно найти на сайте «Открытого университета доброжелательного акушерства профессора Н.В. Старцевой» https://rustarts.ru/
Самый главный и эффективный подход в работе с беременными: обеспечение расслабления брюшного пресса. Ещё Вильгельм Райх (учитель А. Лоуэна) писал о том, что для невротиков характерно напряжение в животе (Райх В. Функция оргазма. - С. -Пб.- М.: Универс. Книга. АСТ, 1997- 304 с.). Но не в животе ли находится и растёт ребеночек? Если живот маловат или его увеличение вообще не заметно даже при больших сроках (мы наблюдали такое даже в 20 недель), то жди трагедии. Малый живот – значит, не только мать, но и ребенок находятся в страхе. И последний в ужасе может выбрать раннюю свободу внеутробного состояния, граничащего часто с гибелью.
Главный итог наших работ для правильного ведения беременности – большой живот. Ущербные суждения учёных о накачанном брюшном прессе как условии хорошего исхода родов должны быть оставлены в прошлом как опасные и вредные для матери и плода. Слабость родовой деятельности – всё тот же страх плода, который боится показываться на свет из-за страха матери, о котором он узнаёт по втянутому животу. Многие беременные, посетившие мои занятия хоть пару раз, рожали без боли и страха, иногда в состоянии оргазма.
Таинство (искусство) превращения больного в здорового и состоит в обучении расслаблению брюшного пресса и диафрагмы. Это происходит быстро. Дальше остается только наблюдать за чудесными изменениями пациента. Вот ещё одна история.
В ЖК на мой прием подошла женщина 35 лет со сроком беременности 22 недели, направленная из самого крупного отделения госпитального акушерства Пермского края. Там, в условиях постельного режима, у неё начались кровянистые выделения. Так как ровно год назад точно в таком сроке и в той же больнице у неё произошло прерывание беременности, то кто-то из докторов, запрятав подальше свою гордость, направил её ко мне. Моё удивление было велико. Или это был страх?
Как же мне поступить, ведь по всем акушерским канонам ей следовало лежать и «спокойно» дожидаться выкидыша? Я решил, что бояться за свою шкуру было бы неправильно. Предпочёл действовать.
Прежде всего в течение 45 минут учил её новому поведению в теле и расслаблению брюшного пресса. Убедившись, что кровотечение не усиливается, предложил сменить прокладку и затем выполнить совместно упражнения на базе методов А. Лоуэна https://rustarts.ru/TOT_Beremennim.html
После получасового занятия прокладка оказалась абсолютно белой. Женщина отпущена обратно. Позднее она совершила ещё три визита в ЖК в течение месяца - беременность протекала нормально…
Перинатальный период женщины граничит не только с акушерским варварством, но и с нарушениями обычного врачебного (логического) мышления, ведущего к трагическим последствиям.
Отдельный фрагмент нашей работы – это разъяснение негативной роли избытка препаратов железа в судьбе женщины и родов. Фактически, избыток всегда имеет место. И вот, почему.
Ещё на заре своей научной карьеры Н.В. Старцева с коллегами выполнила пионерскую работу о роли фаз менструального цикла на показатели Т- и В-систем иммунитета (Циклические изменения Т- и В- лимфоцитарных систем в течение менструального цикла / Акуш. и гин.- 1980.№9.-С.18-20 - соавт. Ю.И.Шилов. Н.Н.Кеворков, Г.Т.Ищенко). Она до сих пор цитируется аспирантами всей России. Эти исследования позволили по-новому понять роль иммунной системы в возникновении и развитии беременности.
Каждый сегодня знает, что сперматозоиды являются чужеродными агентами для женщины. Поэтому, теоретически рассуждая, должны быть отторгнуты. Но в исследовании Старцевой было зафиксировано, что в дни овуляции показатели Т-системы иммунитета резко снижаются по сравнению с началом и концом цикла – тем обеспечивая успешное оплодотворение яйцеклетки. Была раскрыта вечная загадка природы, вызывающая восхищение мудростью последней.
Как теперь известно всем, беременность протекает на фоне снижения Т–иммунитета. Но одна из задач иммунной системы состоит в защите от инфекций. Неужели природа до того глупа, что обещает беременной умирание от заражения? Этого не происходит. До тех пор, пока не являются учёные…
Вильгельм Райх писал: «Не нужно совершенствовать природу».
Хорошо известно, беременность сопровождается не только снижением иммунитета, но и уменьшением содержания гемоглобина крови. Так называемая «анемия» начинает активно лечиться докторами с помощью препаратов железа. Учёные не хотят знать, что снижение показателей гемоглобина – это ещё один закон природы, призванный защищать женщину от инфекции (Снижение показателей гемоглобина в крови женщин как закономерность нормально протекающей беременности - Регистрация ВНТИЦ 19 апреля 2001 г. в качестве интеллектуального продукта № 73200100095 .)
Чтобы, наконец, понять и это, надо вспомнить, что многие бактерии без железа не растут и не живут – они гибнут от дефицита кислорода. Поэтому, накачивая беременную железом, акушеры-гинекологи обеспечивают женщине вагинит, молочницу, пиелонефрит, внутриутробную гибель плода от пневмонии, сепсис. Врачи при этом разводят руками: мол, хотели, как лучше. А ведь всего этого можно было избежать, всего лишь включив логическое мышление: бактерии и грибки без железа гибнут.
На эту тему нами опубликовано более тридцати научных работ, в том числе в центральных журналах, издано учебное пособие для врачей (2007 г.), подписанное в печать главным акушером-гинекологом Приволжского федерального округа профессором Мальцевой Л.И. https://rustarts.ru/VlijanieZhelezaBerem.html
Во время работы Всемирного конгресса по ППП в 2007 г. его президент, профессор Брехман Г.И., рекомендовал редактору одного центрального московского журнала опубликовать нашу обзорную работу по негативному влиянию препаратов железа на исход беременности. Посланная в журнал она, как почти всегда, вызвала неудовольствие рецензента, но через полгода была всё-таки опубликована («Вопросы детской диетологии». - 2007. - N 6. – С. 51-56).
Когда же лидеры научного мира сумеют заинтересованно ценить не только свои исследования, нередко сделанные по заказу фармацевтических компаний и ими же оплаченные? Когда перестанут умирать женщины и дети усилиями акушеров-гинекологов?
Беременные и родильницы страдают не только от пренебрежения акушерства к реальным, а не прожектерским возможностям ППП, но и от непонимания так называемыми специалистами подлинных задач пре- и перинатального периода. Поэтому более 10 лет назад профессор Н.В. Старцева написала: «Велика Россия, а за нами никого и нет». А слова великого Н.И. Пирогова в начале нашей публикации не только не знакомы большинству врачей, но и не дошли до сознания власти, пытающейся предотвратить депопуляцию России. Женщины должны стать главными зодчими общества, а не малярами и штукатурами на стройках корпоративного и транснационального империализма!
О том, что непонимание деятельности врачей есть не у нас одних, мы узнали и во время посещения конгресса домашних акушерок в Ярославле в 2009 г., блестяще организованном Юлией Олеговной Шелепиной, матерью 6 детей. Профессор Старцева сделала доклад, в котором поддержала движение домашних акушерок как верное направление, а я говорил об опасности препаратов железа при беременности. Мои слова были поддержаны слушательницами, но не главным врачом одной из больниц города, который, сидя в президиуме, все время что-то бубнил и хмыкал, не собираясь даже понять простой логики наших доводов.
Движение домашних акушерок должно стать массовой альтернативой официальному научно-практическому акушерству. Старцева Н.В. была убеждена, что роды – природный феномен, для которого не предусмотрен ученый-врач. И сегодня на её образовательном сайте размещены великолепные терапевтически сказки и не только https://rustarts.ru/Rasursnie_skazki.html
домашней акушерки Осоченко Екатерины Викторовны, счастливой матери 7 детей (на фото ниже с мужем, специалистом в области компьютерных технологий, принимавшем лично почти все её роды).
Опередить время – значит вселить в себя тревогу. Опередить время – значит остаться в одиночестве. Спасибо А. Лоуэну, написавшему: «За тревогой скрываются положительные чувства; за тревогой прячется любовь».
Когда преодолено одиночество, приходит гордость. Но одиночество не проходит: велика Россия, а за нами никого и нет.
Постскриптум.
«Пусть ещё пройдёт время. Чем дальше оно уходит, тем ярче становятся люди, если они нам были дороги и необходимы…»
Б.В. Парин.
30 ноября 2024 г.