Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Эндометриоз у молодых женщин
Эндометриоз у молодых женщин
Н.В. Старцева, В.П. Баскаков
Пермская медицинская академия. Пермь. Россия
Эндометриоз стал открытием ХХ века, но к настоящему времени около 30% женщин земного шара страдают эндометриозом (Э). В возрастной структуре Э до 20 лет составляет 27%, чаще он обнаруживается у подростков, страдающих дисменореей. Ни успехи диагностики, ни возрастание частоты гинекологических операций и абортов в ювенильном возрасте не могут по своей патогенетической значимости сравниться с ролью эколого-генеративного диссонанса и связанных с ним иммунологических и психологических нарушений.
Среди обследованных нами 550 пациенток молодые женщины до 20 лет составили 10%. Начало заболевания у большинства было связано с менархе, а продолжительность составляла 6,6+3,3 года. Период антенатального развития протекал на фоне гестоза и экстрагенитальной патологии матери, у 77% отмечены неврозоподобные заболевания в детстве, эмоциональные стрессы, высокий инфекционный индекс. По разработанной нами шкале оценки боли прогрессирующий у большинства пациенток болевой синдром оценен как тяжелый (9,8+1,8 баллов). Несмотря на достаточно типичное течение заболевания, Э был диагностирован впервые у 70% больных, причем, - в поздней: II-III стадии (по данным лапароскопии) с распространением очагов по тазовой брюшине и образованием эндометриоидных кист яичников, аденомиоз обнаружен в 56,2%. Поэтому радикальная операция в данных случаях оказалась невозможной, - и таким молодым пациенткам потребовалась длительная гормональная терапия.
У больных наблюдалось выраженное иммунодефицитное состояние, выразившееся в снижении Т клеточного иммунитета и содержания Т-супрессоров (Th1), а также в активации аутоиммунитета, что значительно ограничивало использование гормональных методов лечения, требовало иммунокоррекции и назначения антиоксидантов. В психосоматическом статусе таких больных даже молодого возраста преобладали депрессия, тревога, фрустрация, снижение качества жизни.
Таким образом, запоздалое обращение за медицинской помощью зависит от укоренившегося мнения врачей и пациентов о неизбежности болезненных менструаций. Поздняя социализация, ограничение деторождения, легализация аборта у юных женщин привели, в свою очередь, к исчезновению защищающего женский организм от избыточной эстрогенной стимуляции действия беременности и гестагенов. Воспитание пациентов, внимание к дисменорее в ювенильном возрасте, поддержка материнства и оздоровление окружающей среды - основные направления профилактики эндометриоза.
* Тезисы: Проблемы здоровья семьи 2000/ Матер. Междунар. науч. конф. - Пермь - Халкидики,1998. - С.90-91.