Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Воспитание пациентов как важный экологический...
Воспитание пациентов как важный экологический фактор при эндометриозе
Н.В.Старцева, М.В.Швецов
г.Пермь
Проведенные нами исследования позволили рассматривать эндометриоз как психосоматическое заболевание, в развитии которого помимо иммунодефицитного состояния как фактора, способствующего успешной трансплантации эндометрия, принимают участие нейроэндокринные нарушения, а также личностные особенности пациентов, их психологический статус, обусловливающий различные механизмы преодоления болезни ( копинга).
Особое значение в учащении случаев эндометриоза следует придавать социальным факторам, взаимодействию с окружающим миром и социальными структурами, влияющими на физическую, психическую активность и эмоциональную структуру личности.
Возраст, в котором диагностирован эндометриоз, составил в среднем 35,4+1,6 года, тем не менее продолжительность заболевания от первых симптомов колебалась от 3 до 25 лет. Таким образом, большинство пациентов страдали эндометриозом с периода пубертата. Но альгодисменорея, наблюдаемая у 47% обследованных, не заслуживала должного внимания ни со стороны родителей, ни со стороны врачей. Такое отношение общества к менструальной боли укоренилось давно, т.к. считается, что боль - неизбежный спутник жизни и человеческих страданий. Драматическое переживание менархе, а в дальнейшем и первого сексуального опыта отмечали 80% женщин. Личностные особенности (тест ММР1) - мужественность, аутизация, интравертированность, сочетающиеся с достоверным возрастанием содержания тестостерона в сыворотке крови больных, имели следствием позднее ( 25 лет ) замужество, снижение инстинкта материнства. Бесплодием страдали 53,7%, но у одной трети женщин в анамнезе отмечено прерывание первой внебрачной беременности. В дальнейшем неудовлетворенность и фригидность у 60%, агрессивность по отношению к мужу, разводы у 20% способствовали формированию патологической личности: у 70% высокая личностная тревожность, умеренно выраженная депрессия, отчаяние, ощущение ущербности и снижение качества жизни.
Учитывая, что эндометриозом страдает по, сводным данным, около 30% женщин на земном шаре, эта проблема стала социальной, связанной с воспроизводством. В нашей группе из 150 женщин на одну приходилось всего 0,4 родов. Таким образом, эндометриоз, порожденный изменениями социальной жизни, ограничением материнства, как связывающего свободу деятельности, сам значительно повлиял на женскую сущность, снизил частоту наступления беременности, обрек женщину на одиночество и неполноценность.
К моменту начала специфической терапии по поводу эндометриоза треть женщин в течение 5 -10 лет лечилась по поводу бесплодия. Но отсутствие долгожданной беременности перестало быть трагедией, а одиночество многими рассматривалось как преимущество, способствующее независимости, помогающее завершить образование и сделать профессиональную карьеру. Так изменялся в процессе болезни психологический настрой.
Позднее обращение к врачу, отсутствие доверительных отношений. Недостаточная медицинская культура населения, отсутствие образования в системе полового воспитания и планирования семьи, недостаточное внимание к личности пациента и в связи с этим игнорирование возможностей психотерапевтической поддержки для активации механизмов психологической защиты в настоящее время имеет следствием снижение репродуктивного потенциала и преобладание распространенных и « запущенных» случаев эндометриоза.
Неготовность к роли матери и незнание опасности, которую таит в себе эндометриоз чревато возрастанием числа бесплодных женщин. И подготовка этих женщин к беременности должна включать психологическую коррекцию: воспитание материнских качеств, предпосылки к грудному вскармливанию, как факторам, уменьшающим риск развития эндометриоза.
* Экология Земли – Экология Лона /Тез. докл. Областной конф. ассоц. Перинатальной психологии - Иваново, 1998.- С.69-70.