Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Красное и черное в акушерстве
Н.В. Старцева
Красное и черное в акушерстве
РАЗМЫШЛЕНИЯ КЛИНИЦИСТА ПО ИЗБРАННЫМ
ГЛАВАМ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ и
СТРАНИЦАМ ЛИЧНЫХ ВОСПОМИНАНИЙ
НЕОРДИНАРНОЕ МНЕНИЕ НЕСОВРЕМЕННОГО ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
Содержание
1. О законах природы. Врачи – вовсе не боги
2. Профилактика кровотечения в III периоде родов
Активное ведение родов. Вопреки ребенку
Послеродовое кровотечение
Злополучный протокол. Акушерская агрессия
Традиционно русское акушерство
О последе
3. Анемический синдром при беременности. Железная парадигма
4. Фактор времени

У меня была мечта – объединить наше традиционное акушерство с научно-техническим прогрессом, поставить во главу интересы беременных женщин и их детей. Наверное, на данном этапе развития общества это трудно выполнимая задача, т.к. все решается с позиции силы.
Из письма ко мне домашних акушерок: «У нас (в Москве) открыли родильный центр – комната с домашней обстановкой в родильном доме №6, … Думаю, что разрешили открыть благодаря приезду М. Одена в Москву и его книге… Были одни роды, принимала акушерка. Врач роддома была тактична, не вмешивалась». Через 10 дней: «В нашей роддомовской палате было уже 6 родов. С мамами и малышами все хорошо, но акушеркам приходится пока «держать оборону» по части вмешательств, которые то и дело предлагаются. Им также тяжела атмосфера роддома. Но мы воспринимаем это как служение».
Это выдержки из письма представительницы традиционной акушерской школы, практикующей альтернативные домашние роды.
Каково сказано! Да, воистину – служение.
Уже не 20-й, а 21-й век! А женщины сознательно отказываются от врачебной помощи. Почему врачи утратили доверие своих пациентов? И почему такая дикая тенденция в обществе – присвоить право человека на свободу выбора? Как будто все делается в соответствии с целесообразностью – помочь, уменьшить частоту осложнений в родах, повысить качество здоровья детей. Уменьшить страх родов, ускорить их, уменьшить боль. А получается все – наоборот. И в этой обстановке всеобщего страха появились люди, готовые служить идеалам добра, чтобы доказать абсурдность тех принципов, которые начала исповедовать медицина конца 20-го века. Адресую читателя к книге Екатерины Осоченко, многодетной матери и талантливой журналистки «Легко рожать легко», вышедшей в 2012 году в издательстве «Аргументы и факты», «Питер». Советую также прочитать книгу врача Александра Наумова «Домашние водные роды», вышедшую в далеком 2001 году.
Агрессия в нашем акушерстве достигала апогея постепенно на протяжении последних 20 лет. Появился ИНТЕРНЕТ! Зачем читать – в умных книгах одни теории, а там – все кратко и конкретно, можно не задумываясь, все принять на веру.
После наших спортивных побед на Олимпиаде в Турине в 2006 году возродилось чувство патриотизма, высокой гражданственности и гордости за наших спортсменов и Россию, утраченное за годы «перестройки». Возникло чувство гордости, которое испытывали раньше за наших врачей и ученых-медиков XIX и начала XX веков. Да и сейчас некоторые мои современники на десятки лет опережают сейчас мировую науку. Например, проф. Г.А. Савицкий с его теорией родовой схватки, или высказывания профессора Н.П. Лебедева по теории родовой схватки, не понятые современниками, или забытое учение проф. Р.М. Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах. На нем построил свои выводы основатель телесно-ориентированной психотерапии А. Лоуэн, ему принадлежит такая фраза: «Невозможно переоценить ту роль, которую играет плач в снятии напряжения и смягчения боли «разбитого сердца». И ему мы обязаны раскрытием причин неврозов. Как часто бывает непонятой статья в современном научном журнале, а проходит пара лет, иногда месяцев, и скрытый смысл ее становится понятным даже неспециалисту.
Что можно возразить против внедряемой в наши родильные дома российско-американской программы «Безопасное материнство»? Как она интерпретируется в умах наших местных умельцев или администраторов, или политиков, или правительства и руководителей государства? Помню, несколько лет назад сказала по поводу первых совместных опытов: «Спасибо, господа американцы, что Вы просветили наших неучей». Что случилось в новом столетии с медициной! Как будто все сошли с ума. Жажда денег, равнодушие, некомпетентность, безграмотность, очковтирательство, нечистоплотность, вседозволенность. Было как-то странно, когда российско-американский проект, ассигнованный средствами американских налогоплательщиков, начал внедряться в отдельных лечебных учреждениях РФ (Организация его исходила от сотрудников Международного отдела РНИИ АГ и педиатрии), без поддержки Минздрава и ведома российской науки (так информировали, умыли руки). Наших пермских ученых тоже с большой неохотой допускали на семинары. Такую постановку вопроса организаторы объясняли тем, что это условие поставили американские наблюдатели, которые не хотели бы вмешательства в проект российских ученых. Практические врачи самостоятельно начали свою деятельность. На следующий же месяц произошло (как всегда, чтоб выслужиться) резкое снижение процента медикаментозного обезболивания в родах (с 80% до 20%). Это искренне понравилось американским миссионерам. А наши-то хитрили, сработала русская смекалка.
Наверное, самый реальный способ выживания – подчиниться грубой силе. Кто этого не понял, тот пропал. Мои коллеги, да и большинство граждан, понимая всю безысходность ситуации, идут на сделку. Что значит судьба одного–двух ученых или пациентов! Сами виноваты. Слово «борьба» давно следовало бы выбросить из обихода медицины, исходом борьбы является гибель, медленное и спланированное уничтожение…
Надпись на тибетском камне: «Если ты упал с высоты своей, не отчаивайся, встань и вернись к началу пути».
История – вселенский срам. Из «Толкового словаря русского языка» М. Ожегова, М.,1988:
«Стыд и срам – позор.
Срамить – укорять, стыдить при людях.
Срамник – бесстыдник.
Срамной (устар. русское слово) – бесстыдный, неприличный.
Срамота – то же, что срам»
Срамные губы (русс.) – малые половые губы».
Что-то неприличное в этом старинном слове – «срамота». Смысл уловить трудно. Не «стыд», «позор» или «бесстыдство», а «срамота», более точно выражает непристойность поведения. Каждый человек, даже зверь, должен чувствовать и иметь границу, дальше которой переходить нельзя, дальше – просто – срамота! Можно ли научиться этике, этому внутреннему благородству, не этикету, а этике? Тогда был бы рай на земле, и никто не хотел бы его покидать. Да и этот, такой несовершенный мир никто не хочет покидать, и умирая, считает, что с его смертью наступил конец Света.
«Христос собрал учеников на трапезу, один оказался Иудой. В наше время среди десяти вряд ли найдется один порядочный».
29.05.2003 г. «Дорогие коллеги – врачи, не знаю, как Вам, а мне вовсе не радостно общение с Вами, после того, как Вы подписали то злополучное письмо к руководству Академии с просьбой о назначении на должность зав. кафедрой своего начальника, главного врача больницы. Возможно, сделали это не по своей воле, отнеслись легкомысленно, считали, что мнение Ваше не будет иметь веса, а пойти против господина не смели, смалодушничали. Ступили на опасный путь предательства и сделки с совестью. Если это не так, то и в этом случае, мне жаль вас. Вас развратили. Теперь объединяйтесь против общего врага? - вместе – вперед – к победе и торжеству >ваших идеалов под руководством кумира. Я знаю уже, что вынесу, просто умолкну. Холуйская психология. И «собачья» преданность. Сам Мольер в мыслях не держал – перечить Людовику, у которого состоял на службе. Испытывала в те дни прессинг со всех сторон, давление и сверху, и снизу, даже шантаж! Все понимали ситуацию и разводили руками, потому что повязаны, зависимы, ничтожны.
Ну и хватит об этом»…
Дело, видите ли, в том, что… Беременность и роды наиболее ответственный период в жизни современной женщины. Отвергнутая Богом и нелюбимая людьми женщина вынуждена совмещать в себе две ипостаси, исповедовать женскую сущность и одновременно нести навязанную эволюцией социума функцию обеспечения жизнедеятельности общества. Борцы за равноправие не учли одного, что мужчины с трудом, но уступят женщине свои права и привилегии, но они не рассчитывали, что с них потребуют выполнения женских обязанностей и женской роли.
Захотели? Получите! Но не требуйте взамен. Настоящая «головная боль» женщины состоит в том, что в ее жизни почти не осталось времени и места для родов и воспитания детей. До 16 - 18 лет – несовершеннолетие, до 24 лет учеба в Вузе, приобретение специальности, до 30 лет – поиски работы, жилья, мужа, финансовой стабильности. Этот последний этап растягивается на длительный период, если, как и в былые годы, женщина – «бесприданница». Но не за горами – климакс (45 лет), с его угасанием репродуктивной функции, уже не до беременности, родов и воспитания детей. Все обуза! Прогресс творит чудеса, даже в спорте, но законы Природы никто еще не смог нарушить, они многие еще и не известны. Как ни старается человек выбрать путь, а все выбирает не тот вариант и попадает в тупик или пропасть. «Направо пойдешь, богатым будешь, налево – голову потеряешь, а прямо – найдешь любовь». Внук мой идет все прямо.
Закончила, наконец, вместе с ординаторами анализ причинных факторов послеродовых кровотечений за 2005 год. Нарушен алгоритм (последовательность мероприятий по остановке кровотечения).
Можно выделить ряд дополнительных факторов, усугубляющих кровопотерю после родов:
1. Гестоз.
2. Первые роды у юных и возрастных первородящих женщин
3. Ранняя амниотомия.
4. Форсированные роды.
5. Отсутствие дифференцированного подхода к оказанию медицинской помощи при кровопотере, превышающей 400 мл (игнорирование операции ручного обследования полости матки).
6. Узаконенная тактика повторных инъекций окситоцина в послеродовом периоде, усыпляющая бдительность врача, способствующая позднему акушерскому кровотечению.
Активная тактика ведения третьего периода родов противоречит системе РОУС, которая предполагает раннее прикладывание новорожденного к груди без пережатия пуповины. Небольшая ремарка по поводу принципов программы РОУС (Роды с участием семьи). Тоже о последовом периоде. Сторонники программы рекомендуют не отделять ребенка от матери, т.е. не перерезать пуповину, пока она пульсирует. Но согласно «нашего протокола» необходимо в течение одной минуты с момента рождения ребенка ввести (10 ед.) 2! мл окситоцина, который конечно попадет в кровоток к ребенку. Поэтому активная тактика предполагает раннее отделение ребенка от матери, а как же контакт через кровь, «глаза в глаза», волновая теория? Стало быть, роддом доброжелательного отношения к ребенку даже в случае абсолютно нормальных родов нарушает провозглашенные им же самим принципы.