Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Значение иммунологической и эндокринной дисфункции...
Значение иммунологической и эндокринной дисфункции в развитии и клиническом течении эндометриоза
Старцева Н.В., Швецов М.В.
Пермская медицинская академия, Пермь, Россия
На основании результатов иммунологического обследования более 500 женщин с генитальным эндометриозом нами сформулирована концепция иммунных механизмов патогенеза эндометриоза, ведущая роль в которой отводится дефициту иммунорегуляторных Т-клеток – супрессоров, приводящему к нарушению дифференцировки и пролиферации эндометриальных клеток и дисфункции нейроэндокринной системы.
Изучение взаимоотношений между содержанием половых (стероидных и гонадотропных) гормонов и показателями иммунной системы выявило, что иммунодефицитное состояние пациенток с эндометриозом, характеризующееся достоверным уменьшением содержания Т-РОК (881,0+79,1 в мкл), угнетением функциональной активности Т-лимфоцитов, снижением концентрации теофиллинчувствительных клеток (Е-РОКт+) до 76,4+11,6 в мкл (4,5%) с нарушением иммунорегуляторного индекса (7,5+0,7), сопровождается нарушением стероидогенеза в яичниках. Наблюдаются возрастание соотношения между прогестероном и эстрадиолом (Е2) в пользу последнего, а при ановуляторном менструальном цикле – относительная гиперэстрогения. Выявлена существенная обратная корреляционная связь между содержанием Т-РОК, Е-РОКт+ и Е2 (r = - 0,52 и – 0,76), а также между исследованными иммунологическими показателями и уровнем ФСГ (r= - 0,50, P<0,05). Уровень Т-иммуносупрессии, сопровождающийся активацией В-лимфоцитарного звена, находился в прямой корреляции с тяжестью болевого синдрома, который в этой связи можно рассматривать как следствие неспецифической воспалительной реакции тканей – гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). При высоком уровне тестостерона (4,9+0,6 нмоль/л, в контроле – 2,9+0,5 нмоль/л) в сыворотке крови, наблюдаемом у части больных, степень иммуносупресии была менее выражена. Содержание Е-РОКт+ у них было достоверно выше (8,5%, Р<0,05) по сравнению с больными, у которых преобладали эстрогены. Кроме того, у них же нарушение соотношения между прогестероном и эстрадиолом отмечено в сторону трехкратного возрастания прогестерона, что на фоне высоких показателей андрогенов указывало на неадекватный лютеолиз, персистенцию желтого тела и нарушение иммунно-гормональных взаимоотношений. Формирование болевого синдрома только отчасти зависело от степени гормональной дисфункции и было ассоциировано с чертами личности, наличием невротической триады (по тесту MMPI), возрастом пациенток и продолжительностью заболевания.
Таким образом, состояние иммунного и эндокринного гомеостаза имеет существенное значение в развитии эндометриоза, а степень его нарушения оказывает влияние на особенности течения заболевания.
*Тезисы докл. на Иммунологическом съезде. Екатеринбург, 2001.
Матер. I конф. Иммунологов Урала № 1 (1), 2001.- С.90