Читальный зал
Рекомендуем
Новости редактора
Красное и черное в акушерстве
Н.В. Старцева
Красное и черное в акушерстве
РАЗМЫШЛЕНИЯ КЛИНИЦИСТА ПО ИЗБРАННЫМ
ГЛАВАМ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ и
СТРАНИЦАМ ЛИЧНЫХ ВОСПОМИНАНИЙ
НЕОРДИНАРНОЕ МНЕНИЕ НЕСОВРЕМЕННОГО ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
Содержание
1. О законах природы. Врачи – вовсе не боги
2. Профилактика кровотечения в III периоде родов
Активное ведение родов. Вопреки ребенку
Послеродовое кровотечение
Злополучный протокол. Акушерская агрессия
Традиционно русское акушерство
О последе
3. Анемический синдром при беременности. Железная парадигма
4. Фактор времени

Задаю себе вопрос: «Кому в голову пришла такая безумная мысль, вырвать послед из матки тотчас, как только родился ребёнок? Что это? Прихоть безумца, невежество, желание удивить потомков, вседозволенность или полёт мысли?»
Наверное, много думали, прежде чем решиться на такую авантюру: взять женщину на абордаж, прокатить по страницам истории родов и придумать такое, чего ещё никогда не было. Был у нас один ученый, профессор Ищенко. Предлагал лечить (останавливать кровотечение), выворачивая матку наизнанку. Его же идея, поднятая им из глубокой старины (Бум): рассекать лонное сочленение при узком тазе, сшивая его потом проволокой.
Почему продолжительность родов сократилась вдвое и никого это по существу не волнует? Врачи только констатируют факт. Но неспособны объяснить смысла произошедшего. Ведь природа родов осталась прежней. То есть естественный закон – биомеханизм рождения не изменился на протяжении всего исторического развития человека.
Современные роды – это не новая модель машины, двигателя самолёта. Это всё тот же самый биомеханизм: совокупность (движений) вращений, которые совершает плод, продвигаясь по родовому каналу. Ускорение при прохождении в любой плоскости таза чревато травматизацией как матери, так и плода. Именно нарушение скорости продвижения ребёнка – стало целью современного ведения родов. Все вторят вслед за проф. Радзинским об опасном методе Кристеллера – выдавливания плода через брюшную стенку, но разве сила рук, даже мужских, опасней силы возлюбленного научным акушерством утеротоника – окситоцина?
Александр Наумов – об окситоцине: «Беги, малыш, беги!» А куда? Ворота закрыты. Да и не изворотишься сразу: то плечики застрянут, «дистоция», то ключица сломается. А тут ещё на первой минуте и пуповину отсекли: «Гуляй, Вася!»
Согласие пациента – заслуга цивилизации. Это как бы расписка современного врача, что он ни за что не отвечает. Опытный врач или мудрая акушерка, прося согласие о способе разрешения, альтернативно выбирают тот или иной метод, один из которых заведомо ложный. Чтобы выбрать правильный акушерский путь, надо, наконец, познать этот единственный закон. Не каждому ученику и своему последователю его можно втолковать за долгие годы. Всё будут делать наоборот. А как можно получить информированное согласие у неграмотной женщины? Или имеющей высшее образование, высокий интеллект и эрудицию, ей-то ведь за считанные дни, а иногда минуты нужно познать всю историю акушерства. Как в 16 веке сожгли мужчину-врача за то, что он оказал помощь женщине в родах! Как редко прибегали врачи к операции кесарева сечения (16 раз за 11 лет); по сравнению с сегодняшним бумом (10 раз за два дня в больнице средних масштабов). А кто знает, что такое «родильная горячка»? По сути, акушерский сепсис, от которого 200 лет назад умирала в больнице каждая десятая родильница. Нет уж, пусть это будет достоянием студентов-медиков и врачей, которые выбрали себе такую «страшную» стезю, на которой нельзя искать выгоды или «ходить по краю». В акушерстве должен быть вымерен каждый шаг, он должен быть всеобщим законом, а не протоколом кучки ревизионистов. Двадцать лет в нашем северном городе Соликамске действует уникальный родильный дом, построенный югославами по европейскому проекту (2000 родов в год). До сих пор он являет собой пример для подражания и вызывает удивление. В подвале до сих пор функционируют подсобные помещения для стерилизации, вентиляционные установки, душевые и комнаты для персонала, столовая. Сохраняется здание в первоначальном виде с соблюдением всех правил внутреннего распорядка в частности санэпидрежима. И другой родильный дом, гигант Индустриального района Перми (более 3000 родов в год). Он же перинатальный центр. О подвале можно говорить много. Никаких служебных помещений там расположить невозможно: сырость, хлам, разбитые двери, унитазы; выдерживают только студенты, которые имеют в этом подвале раздевалку и две учебные комнаты. Другого места им в пятиэтажном корпусе не нашлось. Сырость, неприятные запахи, духота, тараканы и прочая живность. Но в подвал спускаются три штольни лифтов, через которые между собой сообщаются все пять этажей здания, включая родильный блок. Подвал никому не принадлежит, никто за него не отвечает, никто там уборку не проводит. И всё это на протяжении более двадцати лет. Могут ли об этом догадываться беременные женщины, если средства массовой информации из года в год поют оды родильному дому и всё большие и большие средства вкладываются в оснащение новым оборудованием для интенсивного ухода за недоношенными и ослабленными детьми?
У этого родильного дома две ипостаси: прежде всего – это перинатальный центр, в котором сосредоточены трудные и неудачные роды от не совсем здоровых беременных женщин, а также родивших преждевременно недоношенных и больных детей. Вторая ипостась – обычные срочные роды из Индустриального и др. районов города (около половины всех городских родов). В силу специфики работы перинатального центра среди здоровых женщин с хорошо протекающей беременностью также возрастает число тяжёлой, зачастую «ятрогенной», интранатальной, патологии ввиду агрессивных методов ведения родов. Те и другие обслуживаются одним и тем же персоналом. Задачи одни, но методы?! Тоже одни…(т.е. протоколы).
И в связи с этим об анемии. Вначале… у детей. Привожу выдержки из статьи Доны Янг «Мошенническая и лживая медицинская политика, процедуры и протоколы активного веления родов в сравнении с традицией естественных родов» (http://www.homeoint.ru/vaccines/opinions/young_delivery.htm). Доктор натуропатии Донна Янг (Канада), мать шестерых детей, автор книги «Беременность с позиции силы»… «с 1998 года начала личное расследование, что является причиной распространенных сегодня поведенческих расстройств и проблем с обучаемостью. Почему столько людей страдает тяжелейшими аллергиями, откуда такой слабый иммунитет и такой высокий риск рака, в том числе рака мозга, в юношеском возрасте. …Сегодня, прежнюю практику вытеснило так называемое, немедленное и множество вариантов раннего пережатия пуповины (ECC). Акушерская практика с использованием подобных процедур подвергает мозг и другие органы новорожденного, поскольку прерывается плацентарное снабжение плода кислородом и перетекание плацентарной крови в процессе превращения плода в новорожденного. Ребенок лишается около 50% объема крови, которая остается в плаценте, тогда как новорожденному она необходима для того, чтобы расширились легкие. Всех причин аутизма еще никто не знает, но дети, у которых при рождении пережималась пуповина, с большей вероятностью попадают в группу повышенного риска. Обратите внимание, что пережатие пуповины началось в значимых масштабах после открытия в 1901 г. групп крови, а продолжилось по мере того, как появлялись рынки плацентарной и пуповинной крови, плодных оболочек и стволовых клеток». Далее она приводит ответ врачей на свой запрос в Коллегию врачей Британской Колумбии (1997), что «всех врачей учат не накладывать зажим на пуповину, пока ее пульсация не прекратится полностью». Однако уже в 1998 году в Канаде была разрешена практика раннего наложения зажима на пуповину из-за экономической целесообразности. «Каждый из компонентов плацентарной крови имеет рыночный спрос и стоимость в долларах. А плата врачу и медицинской сестре составляет 250 долларов за собранные 50 мл крови». И Федеральное правительство Канады позволило использовать человеческую кровь и органы, в т.ч. и компоненты плацентарной крови в созданных банках фармацевтических компаний. «Девятифунтовый (четырехкилограммовый) младенец имеет лишь 10 унций (300 мл) крови, и потеря 20% и тем более 50% объема ОЦК из-за раннего пережатия пуповины может вызвать шок у любого человека». В приведенном в конце статьи списке публикаций стоит статья под названием: «Пережатие пуповины: памятник акушерской глупости», ее написала австралийская акушерка.
Баланс железа (Ж) у ребенка в первый год жизни зависит от времени перевязки пуповины, если она проводится после прекращения пульсации сосудов пуповины или через 3-5 мин после рождения, то (по наблюдениям Малаховского) ребенок получает дополнительно 30 мг железа (15% от его потребности в первый год жизни). Вот оказывается, и для устранения железодефицита у ребенка необходимо не спешить с перевязкой пуповины. А грудное вскармливание к железу не имеет отношения, потому что там (в грудном молоке) его (железа) – следы, именно это обеспечивает стерильность молока! Белок молока лактоферрин связывает свободное железо и делает его недосягаемым для микробов (Дюгеев, Шипулин).